Portal Orzeczeń Sądu Apelacyjnego w Szczecinie

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 11 października 2012 r.

Sąd Apelacyjny w Szczecinie - Wydział III Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie:

po rozpoznaniu w dniu 11 października 2012 r. w Szczecinie

sprawy R. K.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S.

o prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy

na skutek apelacji organu rentowego

od wyroku Sądu Okręgowego w Szczecinie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

z dnia 22 marca 2012 r. sygn. akt VI U 1344/10

oddala apelację.

Sygn. akt III AUa 416/12

UZASADNIENIE

Decyzją z 27 września 2010 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. przyznał R. K. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy do 31 października 2013 r. W odwołaniu od decyzji R. K. wniósł o przyznanie prawa do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy. Zakład Ubezpieczeń Społecznych wniósł o oddalenie odwołania.

Wyrokiem z 22 marca 2012r. Sąd Okręgowy w Szczecinie oddalił odwołanie R. K. i jednocześnie przyznał ubezpieczonemu prawo do renty z tytułu całkowitej trwałej niezdolności do pracy od 31 marca 2011r., ustalając, że R. K. ur. (...) z zawodu referent techniczny, osoba (...), decyzją Zakładu Ubezpieczeń Społecznych z 3 sierpnia 1999 r. nabył prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy od 1 czerwca 1999 r. (tj. od miesiąca w którym zgłoszono wniosek). Prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy przedłużano do 30 czerwca 2010 r. Wniosek o ponowne ustalenie prawa do renty skarżący złożył 2 czerwca 2010 r.

U ubezpieczonego rozpoznano: chorobę wieńcową stabilną 11° wg (...), przebyty w 2001 r. zawał ściany, przedniobocznej oraz przebyty w 2009 r. zawał ściany dolnej mięśnia sercowego, stan po zabiegach interwencyjnych - angioplastyka + stent do LAD i (...) (2002 r.) oraz (...) (2009 r.), nadciśnienie tętnicze, miażdżycę tętnic kończyn dolnych, astmę oskrzelową IVo, sterydozależną w fazie przewlekłej niewydolności oddechowej powikłaną rozwojem zespołu (...), cukrzycę typu 2 leczoną jednym lekiem doustnym.

W okresie od 1 lutego 2010 r. do 30 marca 2011 r. ubezpieczony był częściowo niezdolny do pracy z uwagi na schorzenia układu sercowo-naczyniowego. R. K. jest całkowicie, trwale niezdolny do pracy od 31 marca 2011 r.

Sąd Okręgowy - przywołując treść art. 57 oraz art. 12 i 13 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (t.j. Dz. U. z 2009 r. Nr 153, poz. 1227 ze zm.) - wskazał, że ustaleń dokonał w oparciu o analizę dokumentacji rentowej i medycznej oraz na podstawie dowodu z opinii biegłych sądowych specjalistów z zakresu kardiologii - G. K., pulmonologii - W. W. oraz medycyny pracy - J. A.. W opinii z 20 grudnia 2010 r. biegli z zakresu kardiologii i medycyny pracy wskazali, że schorzenia układu sercowo-naczyniowego powodują u R. K. częściową i trwałą niezdolność do pracy. W opinii z 31 marca 2011 r. biegła z zakresu pulmonologii W. W. rozpoznała u ubezpieczonego astmę oskrzelową IVo sterydozależną w fazie przewlekłej niewydolności oddechowej powikłaną rozwojem zespołu (...). W opinii biegłej aktualny stan zdrowia ubezpieczonego spowodowany ciężką astmą oskrzelową sterydozależną jest obecnie przyczyną całkowitej niezdolności do pracy od dnia badania. Biegła wskazała, iż astma od 1998 r. ma przebieg ciężki, sterydozależny, wnioskodawca od wielu lat przyjmuje stale olbrzymie dawki sterydów wziewnych, a mimo to brak jest cech wyrównania objawów choroby, widoczne są cechy znacznej klinicznie jawnej przewlekłej niewydolności oddechowej oraz powikłania terapii pod postacią zespołu (...). Jak wskazała biegła, choroba skarżącego ma przebieg bardzo ciężki, nieodwracalny i postępujący. W uzupełniającej opinii z 26 kwietnia 2011 r. biegły z zakresu medycyny pracy wskazał, że o ile schorzenia układu sercowo-naczyniowego, choć istotnie upośledzają zdolność wnioskodawcy do pracy to mają przebieg w miarę stabilny, natomiast astma oskrzelowa ma przebieg ciężki, nieodwracalny i postępujący, powikłany zespołem (...), z objawami nasilającej się niewydolności oddechowej. W opinii biegłego stan taki uzasadnia zakwalifikowanie ubezpieczonego do całkowitej trwałej niezdolności do pracy. Wobec zarzutów do opinii biegłych sformułowanych przez Przewodniczącego Komisji Lekarskich ZUS sporządzono opinię z 26 września 2011 r., w której biegła z zakresu pulmonologii podniosła, że wnioskodawca ma ciężką astmę oskrzelową sterydozależną IV ⁰ leczoną bardzo wysokimi dawkami sterydów inhalacyjnych 2000-3000ug flutikazonu na dobę oraz systemowych w dawce 30-50 mg/dobę przewlekle, z utrzymywaniem się stałych cech przewlekłej niewydolności oddechowej i jednocześnie nasilonych efektach ubocznych intensywnej sterydoterapii. Jak wskazała biegła stałe występowanie zaburzeń spirometrycznych i mimo istotnej poprawy po podaniu B-mimetyku nadal brak jest normalizacji wartości spirometrycznych i nadal nie ulega trwałej poprawie stan zdrowia wnioskodawcy. Przewodniczący Komisji Lekarskich ZUS zgłosił kolejne zarzuty do opinii biegłych wskazując, że badania spirometryczne ostatnie z 2010 r. wskazuje na zadawalającą funkcję wentylacyjną płuc i układu oddechowego; lekarz leczący, lekarz orzecznik, komisja lekarska ZUS nie stwierdzali niewydolności oddechowej. Pełnomocnik organu rentowego podniósł, że brak dokumentacji medycznej potwierdzającej konieczność przewlekłego leczenia sterydami doustnymi, systemowymi, wskazując, że ubezpieczony jest czynny zawodowo. Zdaniem PKL ZUS okresy kilku miesięcznego mogą być leczone w ramach zwolnienia lekarskiego, z którego może korzystać do 182 dni; od 2005 r. ubezpieczony nie był hospitalizowany z powodu astmy oskrzelowej, w karcie informacyjnej z kliniki kardiologii z 2009 r. brak danych o leczeniu sterydami systemowymi. W opinii uzupełniającej z 24 listopada 2011 r. biegła z zakresu pulmonologii podtrzymując w całości opinię wydaną w dniu 31 marca 2011 r., stwierdziła, że wnioskodawca jest całkowicie niezdolny do pracy z powodu skrajnie ciężkiej astmy oskrzelowej w fazie przewlekłej zaawansowanej niewydolności oddechowej powikłanej rozwojem zespołu (...). Zdaniem biegłej opisy objawów obu chorób są zgodne z opisami zawartymi w podręcznikach dla studentów medycyny. Jak wskazała biegła spirometria nie jest badaniem miarodajnym w astmie, a na pewno u osób leczonych E. w dawce 30-50mg/d i flutikazonem w dawce 2000-3000ug/d. Wobec braku wpisów o przewlekłej sterydoterapii biegła zaproponowała wniesienie do leczącego pulmonologa o wydanie dokumentacji medycznej z zakresu powyższych chorób.

W ocenie sądu okręgowego opinie biegłych stanowiły miarodajny materiał dowodowy i pozwalały na uznanie, że u R. K. według stanu na dzień 27 września 2010 r. nie występowała całkowita niezdolność do pracy. Takie ustalenie znajduje potwierdzenie w opinii biegłych sądowych z zakresu kardiologii i medycyny pracy z 20 grudnia 2010 r., z której jednoznacznie wynika, że ubezpieczony jest częściowo trwale niezdolny do pracy z uwagi na schorzenia układu sercowo-naczyniowego. W związku z powyższym w tym zakresie odwołanie ubezpieczonego od decyzji z dnia 27 września 2010 r. jako nieuzasadnione zostało oddalone.

Z uwagi na fakt, że ze sporządzonych w sprawie opinii z 31 marca 2011 r., 26 września 2011 r. oraz 24 listopada 2011 r. stan zdrowia ubezpieczonego z przyczyn pulmonologicznych -rozpoznana u skarżącego ciężka astma oskrzelowa sterydozależną - powoduje u niego całkowitą trwałą niezdolność do pracy od dnia badania przez biegłą tj. od 31 marca 2011 r. sąd okręgowy przyznał R. K. prawo do renty z tytułu całkowitej trwałej niezdolności do pracy od 31 marca 2011 r.

Apelację od wyroku złożył organ rentowy i zarzucił rozstrzygnięciu naruszenie prawa materialnego, art.57 ust 1 pkt 1 w zw. z art.13 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych ( Dz.U Nr 39 poz.353 z 2004r. ze zm.) poprzez uznanie, że stan zdrowia wnioskodawcy czyni go całkowicie niezdolnym do pracy oraz niewyjaśnienie wszystkich okoliczności faktycznych niezbędnych do rozstrzygnięcia sprawy. Tak argumentując organ rentowy wniósł o zmianę zaskarżonego wyroku i oddalenie odwołania.

Sąd Apelacyjny rozważył, co następuje.

Apelacja nie jest uzasadniona. W ocenie sądu apelacyjnego zarzuty apelacji są pozbawione merytorycznego uzasadnienia i stanowią jedynie polemikę z prawidłową oceną zgromadzonego materiału dowodowego oraz dokonanymi na tej podstawie ustaleniami. Nie może stanowić uzasadnionej podstawy apelacyjnej polemika z wynikiem postępowania dowodowego i oceną dokonaną przez Sąd orzekający w granicach swobodnej oceny dowodów. W szczególności, oceny sądu nie zmienia zarzut odnośnie zadawalającego wyniku badania spirometrycznego, wykonanego w 2010r. Zarzut był przedmiotem analizy w postępowaniu przed sądem okręgowym, który posiłkował się w tym względzie wiedzą specjalistyczną biegłej z zakresu pulmonologii. Biegła, ustosunkowując się do zarzutów organu rentowego podała, że wyniki spirometrii nie są miarodajne w astmie, a na pewno w przypadku osób zażywających leki, tak jak ubezpieczony (E. i flutikazonem). Trafnie zatem stwierdził sąd okręgowy, że zadawalające funkcje wentylacyjne płuc i układu oddechowego są wynikiem terapii sterydowej i nie mogą stanowić o nieprawidłowości zaskarżonego rozstrzygnięcia. Organ rentowy zarzucił również, że w sprawie brak dokumentacji medycznej potwierdzającej konieczność przewlekłego leczenia ubezpieczonego sterydami doustnymi, systemowymi; takiej informacji nie ma też w karcie informacyjnej z Kliniki (...) z marca 2009 r. W odpowiedzi na apelacje R. K. wskazał jednak, że już od 1999 r. w czasie badań prowadzonych przez lekarza orzecznika ZUS dostarczał opinie lekarzy specjalistów pulmonologów, ci zaś poświadczali, że jego choroba - astma oskrzelowa - wymaga stałej sterydoterapii systemowej oraz przyjmowania sterydów wziewnych. Argumenty ubezpieczonego znajdowały potwierdzenie w dokumentacji źródłowej. W zaświadczeniach o stanie zdrowia m.in. z 14.06.2002 r., 15.12.2005 r., 12.01.2007 r., 13.05.2010 r., 24.05.2010 r. diagnozowano astmę oskrzelową o ciężkim przebiegu. Dodatkowo w zaświadczeniach z 09.09.2004 r., 10.06.1999 r. oraz z 10.05.2010 r. wskazywano, że choroba ma charakter sterydozależny, a R. K. wymaga stałego przyjmowania sterydów, sterydoterapii systemowej. Co więcej, w ostatnim z wymienionych zaświadczeń lekarz chorób wewnętrznych W. Ś. podał, że próby odstawienia sterydoterapii kończyły się zaostrzeniami choroby. W świetle powyższej dokumentacji bez znaczenia pozostaje więc brak informacji o konieczności leczenia ubezpieczonego sterydami w karcie informacji z Kliniki (...) z marca 2009 r. Słusznie zresztą R. K. odnosząc się do tego zarzutu podał, że w Klinice w 2009 r. przebywał z powodu zawału serca i wszczepienia stenta. Podkreślił także, że w zaleceniach końcowych wskazano na konieczność regularnych kontroli w Poradni Pulmonologicznej.

Dodatkowo należy zwrócić uwagę, że według oświadczeń ubezpieczonego obecnie nie prowadzi działalności gospodarczej, bądź w minimalnym zakresie. Organ rentowy nie zgłaszał zastrzeżeń do tych twierdzeń, nie sposób więc zgodzić się ze stanowiskiem, że ubezpieczony jest osobą czynną zawodowo, a pogorszenia stanu zdrowia mogą być leczone w ramach zwolnień lekarskich.

Mając na względzie przedstawioną ocenę, stosownie do treści art. 385 k.p.c. sąd apelacyjny oddalił apelację.